Depression, Anxiety, and Stress Scale: Factor validation during the first COVID-19 lockdown in Mexico

Introduction: Globally, mental health problems have affected nearly 1 billion people and approximately 1 in 10 Mexicans. The detection and surveillance of depression, anxiety, and stress in Mexico requires more reliable and valid instruments. Objective: To determine the factor validity and internal consistency of the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 items (DASS-21) in a non-probabilistic national sample of Mexican adults. Method: Cross-sectional study by means of an online survey of 1 613 Mexican adults aged 18 years and older. The Spanish version of the DASS-21 was used, which evaluates the presence of depressive symptoms, anxiety, and stress. Factor validity was determined by comparing different confirmatory factor analysis models: one-dimensional, three factors (correlated and non-correlated), second order, and bifactor. Results: The application of the bifactor model to the DASS 21, supports its validity for identifying the presence of symptoms of depression, anxiety, and stress, as well as an altered general emotional state in a sample of Mexican adults. Conclusions: The DASS-21 is a theoretically robust instrument useful for research and clinical practice.

Introducción: A nivel global los problemas de salud mental han alcanzado a cerca de 1 billón de personas y aproximadamente a uno de cada diez mexicanos. La detección y vigilancia de depresión, ansiedad y estrés en México demandan instrumentos más confiables y válidos. Objetivo: Determinar la validez factorial y consistencia interna de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en una muestra nacional no probabilística de adultos mexicanos. Método: Estudio transversal por medio de una encuesta en línea entre 1 613 adultos me-xicanos de 18 años o más. Se utilizó la versión en español del DASS-21 que evalúa la presencia de síntomas depresivos, ansiedad y estrés. La validez factorial se determinó mediante la comparación de distintos modelos del análisis factorial confirmatorio: unidimensional; tres factores (correlacionados y no), de segundo orden, y bifactor. Resultados: La aplicación del modelo bifactor al DASS-21 sustenta su validez para identificar la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés, así como de un estado general emocional alterado en una muestra de adultos mexicanos. Conclusiones: El DASS-21 es un instrumento teóricamente robusto útil para la investigación y la práctica clínica.

Volviéndonos mejores: necesidad de acción inmediata ante el reto de la obesidad. Una postura de profesionales de la salud / Becoming better: the need for immediate action to address obesity. A position statement from health professionals

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: In recent decades, the growing obesity epidemic in Mexico has become one of the most important public health challenges faced by the country. With support from the World Obesity Federation, we formed a working group in 2021 to identify and summarize priority actions that Mexico can take to face this epidemic. More than 1 000 health professionals joined the development and discussion process. Recommendations from previously published, high-level documents and guidelines were taken into account. In commemoration of World Obesity Day 2022, this statement is presented as input for health care professionals to develop actions to address obesity. The statement includes 10 recommendations that include population-level and individual-level actions. It emphasizes the importance of social participation, comprehensive interventions with a person- centered perspective, planetary sustainability, on improving education and communication campaigns, as well as fostering a built environment that promotes active living, and shielding prevention and control efforts from conflicts of interest. The statement calls for obesity to be treated seriously, based on scientific evidence, in a timely and comprehensive manner, employing a life-course and ethical approach that does not perpetuate weight stigma in society.

Revisión rápida: evidencia de transmisión por Covid-19 e infecciones respiratorias agudas similares en espacios públicos abiertos / Rapid review: evidence of Covid-19 transmission and similar acute respiratory infections in open public spaces

Resumen: Objetivo: Describir la evidencia disponible sobre la transmisión por Covid-19 e infecciones respiratorias agudas similares al Covid-19 en espacios públicos abiertos. Material y métodos: La búsqueda incluyó 4 926 artículos en inglés de los años 2000 a 2020. Seis investigadores revisaron el título y el resumen de los artículos de Embase y PubMed; dos investigadores revisaron los de medRxiv. Todos los investigadores revisaron textos completos y otros resolvieron las discrepancias. Resultados: De los 21 artículos seleccionados, se observó que la presencia de virus en superficies públicas, aguas residuales y áreas exteriores no fue indicativa de transmisión. No obstante, se observó que el uso de cubrebocas, el lavado de manos, el distanciamiento social, no asistir a eventos masivos y la movilidad individual a espacios públicos podría ayudar a reducir el riesgo de transmisión. Conclusión: Esta información podría coadyuvar a generar recomendaciones en salud pública, sin embargo, es recomendable actualizar esta revisión conforme avance la evidencia científica.

Abstract: Objective: To describe the available evidence on the transmission of Covid-19 or similar acute respiratory infections in open, public spaces. Materials and methods: Our search included 4 926 articles in English from 2000 to 2020. Six researchers reviewed the title and abstracts from Embase and PubMed databases, and two researchers reviewed medRxiv database. All reviewed full texts and others resolved the discrepancies. Results: A total of 21 articles were selected. The presence of the SARS-CoV-2 virus on public surfaces, sewage, and outdoor areas was not indicative of transmission. Nevertheless, we observed that applying preventive measures such as the use of face masks, hand washing, social distancing, restricting attendance to massive events, and reducing people's mobility to public spaces may reduce the risk of transmission. Conclusions: This information could help to generate public health recommendations. However, we advise updating this review as new evidence is generated.

Comprensión y uso del etiquetado frontal nutrimental Guías Diarias de Alimentación de alimentos y bebidas industrializados en México / Understanding and use of the front-of-pack Guideline Daily Amounts nutritional labeling of industrialized food and beverages in Mexico

Resumen: Objetivo: Evaluar el uso y la comprensión subjetiva y objetiva del etiquetado frontal Guías Diarias de Alimentación (GDA) para ayudar a la población a tomar decisiones saludables respecto a los productos que consume. Material y métodos: Se evaluó el uso de la información nutrimental disponible en el empaque (GDA, tabla de información nutrimental y lista de ingredientes), así como la comprensión subjetiva y objetiva del GDA, en personas mayores de 20 años. Resultados: Se entrevistó a 43 157 personas. La tabla nutrimental fue la etiqueta más utilizada (11.1%). Apenas 24.6% (IC95%: 23.9-25.3) y 41.2% (IC95%: 40.4-42.1) clasificó correctamente el producto como nada saludable o alto en sodio, respectivamente. Estas proporciones fueron menores en adultos mayores, personas con menor nivel educativo, nivel socioeconómico bajo y área rural. Conclusiones: Los resultados muestran que el etiquetado GDA no es útil para apoyar a la población vulnerable a realizar elecciones saludables.

Abstract: Objective: Evaluate the use, subjective and objective understanding of the GDA frontal labeling to assist the population towards making healthy decisions regarding the products they consume. Materials and methods: The use of nutritional information contained in products´ packages (GDA, nutritional information table, and list of ingredients), as well as the subjective and objective comprehension of the GDA labeling, were assessed among people older than 20 years old. Results: A total of 43 157 people were interviewed. Amid the labels, the nutritional table was read more frequently (11.1%). 24.6% (IC95%: 23.9-25.3) and 41.2% (IC95%: 40.4-42.1) of the interviewees classified products correctly as not healthy and high in sodium, respectively. These outcomes were smaller between the elderly, lower socioeconomic levels, lower educational levels, and rural areas. Conclusions: The results show that the GDA labeling is not useful to support the vulnerable population to make healthy decisions.

Mexico's 2018 Report Card on Physical Activity for Children and Youth: Full report / Boletín sobre actividad física en la población infantil y joven en México, 2018: informe completo / Atividade física entre crianças e jovens no México em 2018: relatório completo

ABSTRACT Objectives. Mexico's 2018 Report Card evaluates the opportunities available for Mexican children and youth to reach healthy levels of physical activity, sleep, and sedentary behavior. Methods. The Report Card is a surveillance system that gathers data from national surveys, censuses, government documents, websites, grey literature, and published studies to evaluate 16 indicators in four categories: Daily Behaviors; Physical Fitness; Settings and Sources of Influence; and Strategies and Investments. Data were compared to established benchmarks. Each indicator was assigned a grade from 1 - 10 (< 6 is a failing grade) or "incomplete" if data was insufficient/unavailable. Results. Daily Behavior grades were: Overall Physical Activity, 4; Organized Sport Participation, 5; Active Play, 3; Active Transportation, 5; Sleep, 7; and Sedentary Behavior, 3. Physical Fitness, received a 7. Settings and Sources of Influence grades were: Family and Peers, incomplete; School, 3; and Community and Environment, 4. Strategies and Investments were: Government Strategies, 6; and Non-Government Organizations, 2. Conclusion. Low grades in 11 of the 16 indicators indicate that schools, families, communities, and government need to work together to improve physical activity opportunities for children and youth in Mexico.(AU)

RESUMEN Objetivos. El boletín de notas de México correspondiente al 2018 evalúa las oportunidades a disposición de la población infantil y joven mexicana para que puedan desarrollar niveles adecuados de actividad física y sueño, y disminuyan el sedentarismo. Métodos. El boletín es un sistema de vigilancia que recopila los datos obtenidos en las encuestas nacionales, censos, documentos gubernamentales, sitios web, literatura gris y estudios publicados con respecto al análisis de 16 indicadores en 4 categorías: comportamientos diarios, estado físico, entornos y fuentes influyentes, y estrategias e inversión. Los datos fueron cotejados con los puntos de referencia establecidos. A cada indicador se le asignó una calificación entre 1 y 10 (< 6 significa reprobado) o fue marcado como "incompleto" si los datos eran nulos o insuficientes. Resultados. Las calificaciones obtenidas para los comportamientos diarios fueron: actividad física en general: 4; participación en actividades deportivas organizadas: 5; juego activo: 3; modalidades de transporte activas: 5; sueño: 7; y sedentarismo: 3. El estado físico obtuvo un 7. Las calificaciones para los entornos y fuentes influyentes fueron: familiares y pares: "incompleto"; escuela: 3; comunidad y entorno: 4. Para las estrategias e inversión: estrategias gubernamentales: 6; entidades no gubernamentales: 2. Conclusiones. Las bajas calificaciones obtenidas en 11 de los 16 indicadores demuestran que las escuelas, las familias, las comunidades y el gobierno tienen que aunar esfuerzos para mejorar las oportunidades que tiene la población infantil y joven en México para desarrollar niveles de actividad física satisfactorios.(AU)

RESUMO Objetivos. O Report Card de 2018 para o México avalia as oportunidades disponíveis para que crianças e jovens mexicanos atinjam níveis adequados de atividade física, sono e comportamento sedentário. Métodos. O Report Card é um sistema de vigilância que reúne dados de pesquisas nacionais, censos, documentos governamentais, websites, literatura cinzenta e estudos publicados para avaliar 16 indicadores em quatro categorias: Comportamentos Diários, Forma Física, Ambientes e Influências, e Estratégias e Investimentos. Os dados foram comparados com indicadores de referência estabelecidos. A cada indicador foi atribuída uma pontuação de 1 a 10 (pontuações abaixo de 6 indicam reprovação) ou "incompleta" se os dados fossem insuficientes/indisponíveis. Resultados. As pontuações para o Comportamento Diário foram as seguintes: atividade física geral: 4; participação em esportes organizados: 5; brincadeiras ativas: 3; transporte ativo: 5; sono: 7; comportamento sedentário: 3. A pontuação para a Forma Física foi de 7. As pontuações para Ambientes e Influências foram: família e amigos, incompleta; escola: 3; comunidade e ambiente: 4. As pontuações para Estratégias e Investimentos foram: estratégias governamentais: 6; organizações não-governamentais: 2. Conclusão. As pontuações baixas em 11 dos 16 indicadores indicam que as escolas, famílias, comunidades e o governo precisam trabalhar juntos para oferecer mais oportunidades de atividade física às crianças e jovens no México.(AU)

Prevalencia y tendencias de actividad física en niños y adolescentes: resultados de Ensanut 2012 y Ensanut MC 2016 / Prevalence and trends of physical activity in children and adolescents: results of the Ensanut 2012 and Ensanut MC 2016

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia y tendencias de actividad física (AF) en niños y adolescentes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 y Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino (Ensanut MC) 2016. Material y métodos: Se recolectó información sobre AF a partir del cuestionario de comportamientos en salud para niños en edad escolar (HBSC) en niños y el Cuestionamiento Internacional de Actividad Física (IPAQ) en adolescentes. Resultados: Más de 80% de los niños y 35% de los adolescentes en México no cumple con las recomendaciones de AF. En el periodo 2012-2016, las niñas y escolares de la zona rural mostraron un aumento en la participación en actividades organizadas y deportes. Conclusión: La prevalencia de AF es baja en niños y adolescentes y la tendencia no ha mejorado en los últimos seis años.

Abstract: Objective: To describe the prevalence and trends of physical activity (PA) in children and adolescents from Ensanut 2012 and Ensanut MC 2016. Materials and methods: Physical activity levels were obtained from the Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) and the nternational Physical ActivityI (IPAQ) questionnaires for children and adolescents respectively. Results: More than 80% of the children and 35% of the adolescents in Mexico do not meet the PA recommendations. From 2012-2016, girls and schoolchildren in the rural area showed an increase in participation in organized activities and sports. Conclusion: The prevalence of PA is low in children and adolescents and the trend has not improved in the last six years.

Overview of the nutritional status of selected micronutrients in Mexican children in 2006 / Estado nutricional de algunos micronutrientes en niños mexicanos en 2006

OBJETIVE: To present an overview of micronutrient status of Mexican children in 2006. MATERIALS AND METHODS: Data on iron, zinc, folate and vitamin B12 deficiencies and low serum copper and magnesium were gathered and critically analyzed from the 2006 National Health and Nutrition Survey. RESULTS: Iron deficiency is still the main nutritional deficiency in children (13%-26%). Zinc deficiency was high in all age groups (≈25%) but reduced 5.6 PP in children <5 y from 1999 to 2006. Folate deficiency was 3.2% and vitamin B12 deficiency 7.7% in children. Low serum magnesium and copper were high (22.6% and 30.6%, respectively). CONCLUSIONS: The prevalence of iron deficiency seems to be lowering, and zinc deficiency has reduced in Mexican children. A high prevalence of copper and magnesium deficiencies warrants further research on their public health implications.

OBJETIVO: Presentar un panorama del estado de micronutrimentos de niños mexicanos en 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos sobre deficiencias de hierro, zinc, folatos, vitamina B12 y concentraciones bajas de cobre y magnesio se analizaron a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. RESULTADOS: La deficiencia de hierro fue la más importante en niños (13-26%). La deficiencia de zinc fue alta en todos los grupos de edad (≈25%) y disminuyó entre 1999 y 2006 5.6 pp en niños. La deficiencia de folatos fue de 3.2% y la de vitamina B12 de 7.7%. Las concentraciones bajas de magnesio y cobre fueron altas (22.6 y 30.6%, respectivamente). CONCLUSIONES: La deficiencia de hierro pareció disminuir y la de zinc se redujo en niños mexicanos. La alta prevalencia de deficiencias de cobre y magnesio merecen más investigación para entender sus implicaciones en salud pública.

The physical activity level of Mexican children decreases upon entry to elementary school / El nivel de actividad física disminuye en niños mexicanos al ingresar a la escuela primaria

OBJECTIVE: To compare the physical activity patterns of a cohort of Mexican children in kindergarten (K), first (1ES) and second grade (2ES) of elementary school. MATERIAL AND METHODS: The physical activity of 217 children (123 girls and 94 boys) aged 5-6 years was measured (five full-day triaxial accelerometry) annually.Weekday and weekend moderate/ vigorous physical activity (MVPA) and school and off-school MVPA was calculated. Comparisons between surveys were made using longitudinal multilevel generalized linear models. RESULTS: Weekday MVPA was 22 and 37 min/d lower for 1ES (p=0.06) and 2ES (p<0.01), respectively, compared to K. School MVPA for 1ES and 2ES was 37 (-5.0 min/h) and 40 percent (-5.5 min/h) (p<0.001) lower, respectively, compared to K. No differences were found between weekend and off-school MVPA among school stages (p>0.5). CONCLUSION: MVPA was significantly reduced from K to ES,in part because of a decline in MVPA during school activities. Interventions targeted to school environment modifications should be promoted.

OBJETIVO: Comparar los patrones de actividad física (AF) en una cohorte de niños mexicanos en el jardín de niños, primer y segundo grado de primaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se midió anualmente la AF (acelerometría triaxial de cinco días completos) en 217 niños (123 niñas y 94 niños) de 5 a 6 años de edad. Se calculó la AF moderada/vigorosa (AFMV) entre semana y de fin de semana, dentro y fuera del horario escolar. Se realizaron comparaciones mediante modelos lineales generalizados multinivel longitudinales. RESULTADOS: La AFMV entre semana fue 22 (p=0.06) y 37 min/d (p<0.01) menor, y la AFMV durante el horario escolar disminuyó 37 (-5.0 min/h) y 40 por cento (-5.5 min/h) (p<0.001), en 1º y 2º de primaria,respectivamente,comparado con el jardín de niños.No se encontraron diferencias en la AFMV de fin de semana o fuera del horario escolar entre los grados escolares (p>0.05). CONCLUSIONES: La AFMV disminuyó de manera significativa del jardín de niños a 2º de primaria en parte debido a una reducción de AFMV durante las actividades escolares. Es necesaria la promoción de intervenciones enfocadas a la modificación del ambiente escolar.